根管治療是一個很常見的牙根治療，當牙齒被細菌入侵到牙髓腔時，根管治療是能夠最有效保留真牙的療程，不但可以保持天然牙齒排列的完整性，也可以避免拔牙後骨質流失的風險或拔牙後容易衍伸的牙齒問題，例如：鄰接牙齒移位、咬合不正等等。由此可知根管治療是在修復牙齒中很重要的療程之一，接下來帶著大家一起了解根管治療這個療程吧！
在了解根管治療前，先知道牙根是什麼才能更清楚這項療程的運作，那麼牙根是什麼呢？如果把牙齒比喻成一棟房子，看得見的牙冠像房子，而牙根就像牙齒的地基，是牙齒的根基、支柱，也是留牙的基本條件。當牙齒的牙根還在，無論它短、細，或有輕微搖晃問題，都有留住的機會，能不能夠留住牙根是很重要的，只要還有牙根就有機會可以重建牙齒，其中根管治療就是不用拔牙齒，可以保留牙根的一種療程，接下來會帶著大家一起了解根管治療是什麼，以及為什麼要做根管治療等相關知識！
牙根發炎或牙根痛就要做根管治療嗎？根管治療是什麼？
如果大家超過一整天的時間都感覺到牙根發炎感或牙根有痛痛的感覺時，千萬不要自己買消炎藥吃，一定要即時約診，讓醫師診斷自己的牙齒狀況，因為牙齒只有一顆，不會再生，一定要好好照護。尤其長時間感覺到牙齒痛得很深，這就代表著可能有細菌入侵到牙齒深處的牙髓腔，當遇到這樣的情況就會需要進行根管治療來移除牙髓內的感染來源，抽出發炎或壞死的組織，這樣的療程也是我們常聽到的「抽神經」。根管治療這種療程不但可以保留牙根，也可以減少拔牙齒對口腔造成的影響。
根管系統和牙髓是什麼？
牙齒內部有牙髓組織及根管系統，牙髓的分布與走向又稱為「根管系統」，而牙髓組織的範圍是從牙冠部分一直延伸到牙根尖，再與牙根外面的組織相連，牙髓組織包含了血管、神經、結締組織、及各種細胞，是維持牙齒生長發育很重要的部分。
哪些狀況需要做根管治療？
- 蛀牙蛀得很深，深入到牙髓神經，牙根還沒爛掉。
- 蛀牙嚴重到細菌已經從牙根尖擴散
- 齒髓炎。
- 牙齒受到嚴重的外力攻擊，導致牙髓壞死。
- 過去已經做過根管治療的牙齒又開始有疼痛或感染的現象。
如果符合以上狀況卻遲遲沒有處理，牙髓內的感染不會自己消失，反而會持續往牙根尖擴散，可能演變成牙根尖膿腫、臉頰腫脹，甚至影響到旁邊的齒槽骨，到時候能保留原生牙的機會就會大幅降低，處理起來也會更複雜。及早診斷、及早治療，是保留牙齒最好的方式。
根管治療會痛嗎？
進行根管治療時會先進行局部麻醉，所以在治療過程中不會感覺到痛。但是在根管療程結束，麻醉漸漸消退後，牙齒開始慢慢感覺到脹脹痛痛是正常的現象，醫師會根據病情給止痛藥，只要按時服藥，情況會改善。
根管治療（抽神經）費用多少？健保有給付嗎？
根管治療的療程本身屬於健保給付項目，患者只需負擔牙醫門診基本部分負擔費用，目前公告金額為 50 元，不分醫院層級都相同；同一療程期間內，除了第一次就診需要負擔外，之後回診都免除這筆部分負擔（資料來源：衛生福利部中央健康保險署）。
如果選擇顯微根管治療，這部分則屬於自費項目。市場行情大致落在 15,000～35,000 元／顆之間，部分診所改以根管數量計價，每根根管約 8,000～15,000 元，實際金額會依牙齒根管數量、感染複雜程度與診所收費標準而有落差，建議實際回診讓醫師評估牙況後確認報價。想了解哪些情況需要顯微根管，可以參考顯微根管治療是什麼？
要特別提醒的是，根管治療完成後搭配的牙套（牙冠）費用是另外計算的，並不包含在根管治療本身的費用內——很多人覺得「根管治療很貴」，其實貴的部分多半是後續的牙套，詳細價格可以參考下方表格。
| 項目 | 是否健保給付 | 費用參考 |
|---|---|---|
| 一般根管治療 | 是 | 基本部分負擔 50 元（同一療程首次就診） |
| 顯微根管治療 | 否，自費 | 約 15,000～35,000 元／顆 |
| 牙釘（柱心） | 多為自費 | 依材質與牙齒狀況而定，由醫師評估後說明 |
| 牙套（牙冠） | 否，自費 | 依材質不同，見下方表格 |
根管治療保險可以理賠嗎？
一般根管治療有健保給付，自付金額不高；需要申請保險理賠的，多半是自費的顯微根管、牙釘與牙套。能不能理賠，要看你投保的保單條款對「門診」「手術」或「自費醫療」的給付範圍，各家規定不同。
建議療程前先向保險業務員確認是否在理賠範圍內，並在看診時向診所索取診斷證明書與醫療費用收據，方便後續申請。
根管治療一定要裝牙套嗎？
建議裝牙套。因為牙齒在經過根管治療後，失去牙髓供應的養分及水分，牙齒會變得很脆弱，在吃東西咬合時會容易鬆動甚至裂開，所以通常醫師都會建議患者裝牙套，不但可以保護牙齒結構、恢復牙齒飲食的功能，一方面能夠更好地保留剩下的牙齒。
如果剩下的牙齒結構還算完整，醫師也可能評估以 3D 齒雕（高嵌體）保護，可以參考3D 齒雕與全瓷冠怎麼選。
根管治療後需要做牙釘（柱心）嗎？牙釘價格多少？
牙釘又稱為「柱心」或「釘柱」，是放在根管裡的支撐柱。當根管治療後剩下的牙齒太少，牙套沒有足夠的地方可以固定時，醫師會先在根管內放入牙釘，再重建牙齒的形狀，最後套上牙套，就像幫房子先打好鋼筋再灌水泥。
並不是每一顆根管治療的牙齒都需要牙釘，如果剩下的牙齒結構足夠，就可以直接重建後做牙套。是否需要，由醫師依剩餘齒質判斷。
牙釘常見的材質有金屬與纖維樁，費用會依材質、需要放入的根數與牙齒狀況而不同。由於每顆牙齒剩下的結構不一樣，是否需要牙釘、要用哪一種材質，都要等醫師檢查後才能確定。建議在療程開始前，請醫師一併說明根管、牙釘與牙套的完整費用，避免之後出現預期外的支出。
根管治療 9 步驟
根管治療步驟 1：初診評估、拍攝 X 光片
由醫師根據 X 光評估牙況及規劃療程的進行方式。
根管治療步驟 2：施打麻藥
根管療程前會先進行麻醉，由醫師注射局部麻醉藥劑在需要根管治療的牙齒周圍。
根管治療步驟 3：置放牙齒隔離障
使用隔離障讓牙齒有良好的隔絕及治療視野，也能夠減少牙科材料、沖洗液、器械攝入可能會傷害到軟組織的風險。
根管治療步驟 4：打開牙髓腔，清除牙根內感染組織
完成麻醉後，醫師會先在牙齒上鑽洞，打開牙髓腔，開始清除細菌及感染物，將牙髓腔中的感染源清潔乾淨，以避免感染擴大。
根管治療步驟 5：放入藥物暫時封填
完成清理後，醫師會在治療區域放藥並覆蓋暫時的牙科材料避免藥物流失，讓剛完成牙根治療的牙齒可以好好復原。
根管治療步驟 6：根管封填，填充馬來膠
在病痛症狀消失後，醫師會使用馬來膠進行根管的填充，並將根管開口暫時封填。後續追蹤牙齒恢復狀況，確定沒有再發生發炎狀況後，才會開始進行下一階段以恢復牙齒功能。
根管治療步驟 7：安排製作假牙套
確認根管治療的部位都恢復健康後，就會開始安排假牙（牙套）或 3D 齒雕的製作。若剩下的牙齒太少，會先放入牙釘重建牙齒形狀。
根管治療步驟 8：套上牙冠或 3D 齒雕
套上牙冠或 3D 齒雕後，讓牙齒恢復牙齒功能，根管治療的療程才算正式結束。
根管治療步驟 9：定期回診
並不是根管治療結束後就不用追蹤檢查，畢竟根管治療是侵入式的牙齒療程，大家一定要按時回診讓醫師檢查根管治療的牙齒狀況，定期檢查與清潔才能維持好牙況！
根管治療牙套種類介紹
全金屬牙套
將各種不同比例的合金製成牙齒形狀的牙套，是牙套種類中硬度最高的，然而在視覺上因為金屬材質與白色真牙並列在一起，較不美觀，大多會用於後牙。全金屬牙套價格較低，但少數人可能對金屬材質過敏，目前比較少人會使用這種金屬材質的牙套。
金屬瓷冠牙套
又稱為金屬陶瓷牙冠，內部以金屬製作，並在外部燒上一層陶瓷，雖然可以擁有金屬材質的硬度，但是外層陶瓷的硬度相對較弱，也因為是塗層厚度，硬度也會減弱一些，外觀上雖然是白的，但是不會有真牙的透光感，看起來會像白色的假牙。
全瓷冠
又稱為全瓷牙冠、陶瓷牙冠，是用玻璃陶瓷（二矽酸鋰）製成的，此材質的生物相容性高，裝上後幾乎沒有適應問題，硬度、強度與視覺上都很接近真牙，因為美觀的特質，通常會使用在前牙。全瓷冠價格雖然相對較高，但是不用擔心會造成牙齦黑邊的問題，加上過敏狀況鮮少發生，且外觀上美觀又持久，很多人根管治療的牙套都會選擇全瓷冠這個種類。想了解更多，可以參考全瓷冠療程介紹。
全鋯冠
全鋯冠是使用二氧化鋯製成的，這個材質和全瓷冠一樣都是生物相容性高的，裝上之後也不會有適應問題，硬度、強度都很接近真牙，但是不像全瓷冠有像牙齒一樣的透光度，因此如果使用於前牙，和牙排列一起會有比較明顯的死白假牙感，所以通常會使用於後牙，全鋯冠價格僅次於全瓷冠。
根管治療牙套優缺點與價格
從下方表格可以很明確了解不同種類的牙冠，屬性都不同各有特色，其中全金屬牙冠和金屬瓷冠雖然硬度高、價格低，但是因為外觀不佳，也可能發生金屬過敏問題，所以越來越少人使用。多數人為了可以長久使用，會選擇全瓷冠、全鋯冠這兩種生物相容性高的牙冠種類。以下提供表格讓大家可以更明確了解不同牙套種類之間的差異！
| 根管治療牙套種類 | 視覺美觀 | 牙套硬度 | 適用區域 | 優點 | 缺點 | 牙冠價格排名 | 牙冠價格（約） |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 全金屬牙套 | 金屬色假牙 | 硬度最高 | 後牙 | 價格低，硬度高 | 金屬色較不美觀 | 最低 | 約 8,000～20,000 元（會因原物料有價格波動） |
| 金屬瓷冠牙套 | 不透光，像白色假牙 | 硬度佳，但陶瓷塗層有崩壞風險 | 前牙或後牙 | 比金屬假牙美觀 | 外觀上較死白，陶瓷塗層有崩裂風險，若崩裂會產生黑色細線 | 僅高於全金屬牙套 | 約 10,000～22,000 元（會因原物料有價格波動） |
| 全瓷冠 | 透光度與真牙幾乎一樣 | 硬度接近真牙 | 前牙 | 生物相容性高，透光程度幾乎與真牙相同 | 硬度比全鋯冠低 | 價格最高 | 約 25,000～40,000 元 |
| 全鋯冠 | 不透光，像白色假牙 | 硬度接近真牙，高於全瓷冠 | 後牙 | 生物相容性高，硬度比全瓷冠高 | 外觀上比全瓷冠死白 | 僅次於全瓷冠 | 約 20,000～25,000 元 |
根管治療要多久？一次就好？
不一定，醫師會根據牙齒嚴重程度安排治療時間，因為根管治療是一種比較複雜的齒科項目，需要經過很多繁瑣的程序，如果治療時間會超過一個小時，大部分醫師會將治療拆開進行。由此可知，會影響到根管治療天數的因素有很多，很少有一次完成根管治療的案例，除非是病況非常輕微，牙髓腔沒有深層感染，神經也還有一定活性才有機會一次完成。
根管治療多久可以吃東西？
根管治療與植牙或矯正療程相較之下對生活的影響比較小，大家只要在治療後注意以下狀況：
- 麻醉還沒退以前不要吃東西：因為吃東西的時候很容易咬到自己，尤其在麻醉藥效還沒退的狀況下，容易會有咬傷嘴唇或臉頰卻沒有感覺的狀況發生。
- 療程期間避免用治療中的牙齒咬硬或黏的食物：根管治療期間，牙齒上只有暫時填補物，牙齒結構也比較脆弱，咬硬的或黏的食物，可能讓暫時填補物脫落或牙齒裂開，建議先用另一側咀嚼，直到裝上牙套為止。
根管治療後遺症與失敗徵兆
大多數根管治療完成後恢復良好，但仍有少數情況會出現後遺症或治療不完全的狀況，例如：治療後仍持續疼痛超過一週、牙齦反覆腫脹或出現膿包、咬合時有明顯不適感、牙齒顏色逐漸變深（牙髓壞死導致的變色）。
如果出現以上狀況，代表根管內可能還有殘留感染，或是根管的細小分支沒有被完全清潔到，這時候需要回診讓醫師評估是否需要重新根管治療，嚴重時甚至可能需要考慮拔牙。定期回診追蹤，是及早發現這些狀況最有效的方式。
要怎麼避免牙套裡的牙齒蛀掉？
避免口乾
足夠的唾液可以有效地幫助預防蛀牙，隨著年紀增長容易發生唾液減少的狀況，這也是高齡者容易因為口乾而導致蛀牙的原因。建議大家平時吃東西時要有足夠的咀嚼次數，讓食物碎片帶走牙齒表面汙垢，也能幫助促進唾液的分泌，可以有效降低蛀牙風險。
做好刷牙清潔
刷牙時，要將整顆牙齒都刷乾淨，無論內側、外側都要仔細刷洗清潔，其中大家要最注重的是牙齦和齒間縫隙有沒有確實清潔到。尤其睡前大家一定要先刷牙再上床睡覺，因為睡覺時唾液的分泌會被抑制，會是細菌最活躍的時間，如果沒有確實做好清潔，很容易發生蛀牙危機！
正確使用牙線
牙線是唯一可以最確實清潔牙縫的方式，很多牙齒之間的縫隙或死角是牙刷沒有辦法清潔到的，使用牙線清除牙縫間的牙菌斑及食物殘渣，才能避免細菌孳生而跑進牙套造成蛀牙！
常見問題
懷孕期間如果牙齒感染需要根管治療，多數牙醫師會建議在妊娠中期（4～6 個月）進行，並事先告知醫師懷孕狀況，由醫師評估麻醉藥物與治療方式的安全性。
除了正在治療的那顆牙齒周圍要輕柔清潔外，其他牙齒可以照常刷牙與使用牙線，反而更要維持良好口腔清潔，避免細菌感染治療中的牙齒。
只要牙根結構還健全、感染範圍在可控制的程度內，多數醫師會優先建議根管治療保留原生牙，避免拔牙後衍生鄰牙移位、齒槽骨流失等問題；但如果牙齒本身已經嚴重斷裂或牙周破壞太深，根管治療可能無法挽回，才會考慮拔牙。實際狀況需經醫師評估。
重新根管治療（re-treatment）因為需要先移除原本的根管填充物再重新清創，技術難度較高，多數屬於自費的顯微根管治療範疇，費用通常會落在前述 15,000～35,000 元的區間偏上緣，實際金額仍需經醫師評估牙況後確認。可以參考顯微根管治療適合哪些情況。
會。根管治療只是清除牙髓內部的感染，牙齒外部的琺瑯質、牙本質仍然可能蛀牙，尤其牙套與牙齒交界處的清潔死角更要注意，這也是為什麼前面提到的牙線使用格外重要。
確認根管內沒有發炎、症狀穩定後，醫師就會安排製作牙套。在裝上牙套之前，治療過的牙齒比較脆弱，建議不要拖太久，以免牙齒裂開。實際時間依醫師評估而定。
牙醫門診的基本部分負擔目前公告為 50 元，不論醫院層級都一樣；同一療程只有第一次看診需要負擔，之後回診追蹤都不用再付這筆費用（資料來源：衛生福利部中央健康保險署）。
總結
我們可以從文章中清楚了解到根管治療是什麼、有哪些流程、費用與健保給付範圍、每種牙套之間的差異，以及可能出現的後遺症等等。雖然根管治療已經是很常見的療程項目，但是畢竟是要深入到牙髓、牙根清潔的療程，選擇經驗豐富的醫師會讓療程更安心、放心。
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