「假牙戴久了越來越鬆，吃東西會滑動、講話會掉下來。」這是許多全口無牙長輩的共同困擾。假牙黏著劑越用越多，能吃的東西卻越來越少。
如果你或家中長輩也有這樣的狀況，除了重做一副活動假牙，還有另一種選擇：植牙搭配活動假牙。它不需要每一顆牙都植牙，只用少數幾支植體，就能讓活動假牙穩穩地固定在口中。
植牙搭配活動假牙，是怎麼固定的？
植牙搭配活動假牙，也有人稱為「鈕扣式活動假牙」或「植體覆蓋式活動假牙」，是在顎骨中植入數支植體（人工牙根），並在植體上方裝上特殊的連接裝置；活動假牙的內側也有對應的扣件，戴上時會「扣」在植體上。
簡單來說，植體就像幫假牙打了幾個地樁，讓假牙有地方可以固定，不再只靠吸附力。假牙仍然可以自己取下來清潔，但戴著的時候穩定許多。
需要幾支植體？
常見的做法，是以 4 支植體支撐一副全口活動假牙，讓假牙的前後左右都有支撐點，戴起來更穩。
植體的數量也會依上下顎與骨頭條件調整：國際上的專家共識認為，下顎以 2 支植體固定的活動假牙，就能明顯改善假牙的穩定度；上顎骨質較鬆，研究則建議至少使用 4 支。實際數量需由醫師評估後規劃。
哪些人適合植牙搭配活動假牙？
- 全口無牙，或剩餘牙齒已無法保留的人
- 傳統活動假牙容易鬆動、滑動，影響進食與說話的人
- 齒槽骨已明顯萎縮，活動假牙難以固定的人
- 骨量或預算不適合做全口固定式植牙的人
- 希望假牙能取下清潔、方便照顧的人（例如手部較不靈活的長輩，或由家人協助照護者）
是否適合，仍需由醫師評估骨頭條件、全身健康狀況與個人需求後決定。
植牙搭配活動假牙的優點與限制
優點
- 假牙更穩定：有植體固定，吃東西、說話時較不容易滑動或掉落
- 使用感受改善：研究顯示，和傳統活動假牙相比，患者在整體滿意度、舒適度與說話方面都有明顯改善；咀嚼功能多數也有進步，但改善的程度因人而異
- 所需植體較少：不需要每顆牙都植牙，手術範圍與費用通常低於全口固定式植牙
- 比固定式假牙好清潔：假牙可以取下，植體周圍和假牙本身都能直接刷洗。不過和傳統活動假牙相比，多了植體周圍需要照顧，清潔上要更用心
- 有助於減緩植體周圍的骨頭萎縮：植體能把咬合力量傳到骨頭，減緩植體周圍的齒槽骨吸收；但沒有植體的後牙區仍可能繼續萎縮，所以假牙需要定期檢查與調整
- 假牙體積可以縮小：上顎的假牙在部分情況下可以減少覆蓋上顎的面積，異物感較低
限制
- 需要手術：仍需植入植體，並等待骨整合，療程約需數個月
- 仍然是活動假牙：每天需要取下清潔，咬合力與使用感受仍不及固定式假牙
- 扣件會磨耗：假牙內的扣件屬於耗材，固定力會隨著使用逐漸下降。研究發現，不少人在裝戴後的第一年左右，就需要第一次調整或更換扣件，這是這類假牙最常見的維護項目
- 需要足夠的骨量：骨頭條件太差時，可能需要先補骨或調整治療計畫
- 需要長期維護：植體周圍仍可能發炎，定期回診與清潔不能少
植牙搭配活動假牙、全口固定式植牙、傳統活動假牙，差在哪裡？
| 植牙搭配活動假牙 | 全口固定式植牙 | 傳統活動假牙 | |
|---|---|---|---|
| 固定方式 | 扣在植體上 | 鎖在植體上，無法自行取下 | 靠牙齦與骨頭吸附 |
| 是否需要手術 | 需要 | 需要 | 不需要 |
| 植體數量 | 較少（常見 2～4 支） | 較多（常見 4～6 支以上） | 0 |
| 穩定度 | 較高 | 最高 | 較低，易鬆動 |
| 能否自行取下 | 可以 | 不行，由醫師拆卸 | 可以 |
| 清潔方式 | 取下清洗，並清潔植體周圍 | 在口內清潔，需使用牙間刷、沖牙機等工具 | 取下清洗 |
| 費用 | 中等 | 較高 | 較低 |
三種方式各有適合的情況，沒有絕對的好壞。選擇時除了預算，也要考慮骨頭條件、清潔能力與生活習慣，建議與醫師充分討論。
「All on 4」跟植牙搭配活動假牙一樣嗎？
不太一樣。一般所說的「All on 4」，是以 4 支植體（前方 2 支直立、後方 2 支傾斜植入）支撐一整排固定式的假牙，假牙鎖在植體上，患者無法自行取下；而植牙搭配活動假牙，假牙是可以取下的。
兩者都是用少數植體支撐全口假牙的做法，差別在於假牙是固定還是活動，適合的對象、費用與清潔方式也不同。
治療流程
- 評估與規劃：透過口內檢查、X 光與 3D 電腦斷層，評估骨頭條件，決定植體的數量與位置
- 植入植體：在局部麻醉下將植體植入顎骨
- 等待骨整合：約需數個月，讓植體與骨頭穩定結合；這段期間通常會調整原有假牙或製作臨時假牙使用
- 製作並安裝假牙：在植體上裝上連接裝置，並製作可以扣上的活動假牙
- 定期回診：檢查植體、牙齦與扣件的狀況，必要時更換磨耗的扣件
日常保養與注意事項
- 每天取下清潔：飯後與睡前取下假牙，用軟毛牙刷搭配不含研磨劑的假牙清潔劑刷洗，不建議使用一般牙膏，以免刮傷假牙表面
- 植體周圍也要刷：用軟毛牙刷輕輕清潔口內露出的植體連接裝置與周圍牙齦
- 睡覺時取下假牙：整天不取下假牙，容易造成牙齦發炎與黴菌滋生。取下後將假牙泡在清水中保存，避免變形
- 避免自行調整或硬扳：戴上、取下時依醫師教的方式操作，避免扣件變形
- 定期回診：建議至少每年回診檢查，有植體者一般建議約半年一次，檢查植體健康、假牙密合度，並更換磨耗的扣件
延伸閱讀：植體周圍炎是什麼？該怎麼處理及預防？
常見問題
和傳統活動假牙相比，咀嚼的穩定度與力量通常會提升，能吃的食物種類較多。不過它仍然是活動假牙，太硬、太黏的食物還是建議避免，或切小塊後再食用。
部分情況下，原有的假牙如果狀況良好、密合度足夠，可以修改後裝上扣件繼續使用；但多數時候會建議重新製作，讓假牙與植體的位置更吻合。實際做法需由醫師評估。
年齡本身不是絕對的限制，關鍵在於骨頭條件與全身健康狀況。有糖尿病、心血管疾病，或正在使用抗凝血劑、骨質疏鬆藥物者，請在初診時主動告知醫師。
扣件的磨耗速度因人而異，與扣件種類、咬合力量、取戴頻率和清潔習慣有關，不少人在第一年左右就需要第一次調整或更換。當你感覺假牙變鬆、不像一開始那麼緊時，就可以回診檢查，由醫師評估是否需要更換。
要看植體的數量、位置與骨頭條件。固定式假牙通常需要較多的植體支撐，若日後有這樣的打算，建議在一開始規劃時就先和醫師討論。
彭光偉牙醫診所，堅持只做必要的治療
彭院長常說：「病人可以留下來的牙齒，絕對不隨便拔除。」對於已經無法保留的牙齒，我們會依照你的骨頭條件、生活習慣與需求，討論適合的重建方式，而不是只有一種答案。
彭光偉牙醫診所在台中南屯深耕二十餘年，如果你或家中長輩正為活動假牙鬆動所苦，歡迎預約諮詢，讓醫師陪你一起評估最適合的選擇。
您可能有興趣的文章：
參考資料
- Feine JS, et al. The McGill consensus statement on overdentures: mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Gerodontology. 2002.
- Thomason JM, et al. Two implant retained overdentures: a review of the literature supporting the McGill and York consensus statements. J Dent. 2012.
- Egido Moreno S, et al. Evaluation of the quality of life and satisfaction in patients using complete dentures versus mandibular overdentures: systematic review and meta-analysis. Clin Exp Dent Res. 2021.
- Di Francesco F, et al. The number of implants required to support a maxillary overdenture: a systematic review and meta-analysis. J Prosthodont Res. 2019.
- Khalifa AK, et al. To what extent residual alveolar ridge can be preserved by implant? A systematic review. Int J Implant Dent. 2016.
- Felton D, et al. Evidence-based guidelines for the care and maintenance of complete dentures (American College of Prosthodontists). J Prosthodont. 2011.
- Soto-Peñaloza D, et al. The all-on-four treatment concept: systematic review. J Clin Exp Dent. 2017.
- Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent. 1972.
- Evaluation of retention, wear, and maintenance of attachment systems for single- or two-implant-retained mandibular overdentures: a systematic review. Materials. 2022.
