骨質疏鬆與牙齒有什麼關係？為什麼有在吃骨鬆藥的人植牙前一定要特別評估？

有些患者在諮詢植牙時會有點困惑地問我：「醫師，我只是骨質疏鬆，跟牙齒有什麼關係？」

這其實是一個很好的問題，因為骨質疏鬆本身不會讓牙齒突然掉下來，但它確實會影響牙齒的支撐結構，也會影響植牙後的癒合與穩定度，尤其是正在服用骨質疏鬆藥物的人，在規劃植牙前更需要多一層評估，而不是急著進行手術。

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一、骨質疏鬆，影響的不只是脊椎與髖關節

骨質疏鬆的本質是骨頭密度降低、骨頭結構變得比較脆弱，多數人會聯想到的是脊椎壓迫性骨折或髖關節骨折等身體上的症狀，但其實上下顎骨也是骨頭的一部分，當骨密度下降時，顎骨可能會出現：

對天然牙來說，可能表現為牙周狀況較不穩定，對植牙來說，則牽涉到植體能不能與骨頭良好結合。

很多人以為問題出在骨質疏鬆本身，但在植牙評估中真正需要特別留意的，往往是骨鬆藥物本身的影響，常見的骨質疏鬆治療藥物，主要作用是抑制骨頭吸收、減緩骨流失，這對全身骨骼來說是好事，但在口腔手術時，會帶來一個需要謹慎評估的狀況：骨頭的代謝與修復能力可能被抑制。

在少數情況下，若進行侵入性牙科手術（如拔牙、植牙），可能增加顎骨癒合不良的風險，因此醫師在面對有長期使用骨鬆藥的患者時，通常不會草率進行植牙，這不代表一定不能植牙，而是必須先弄清楚風險在哪裡，再決定怎麼做比較安全。

不一定，但不能直接做植牙，臨床上我們會先釐清幾個重點：

不同藥物風險評估方式不同，不能一概而論。

短期使用、低劑量，與長期使用、多年累積，評估方式會不同。

是否有傷口癒合慢、拔牙後恢復不佳的經驗，都是重要參考。

若牙周狀況本身就不佳、清潔困難，風險會再疊加。

很多時候所謂的暫時不能植牙，其實是指：在還沒完成評估與準備前，不適合貿然動手術。

在彭光偉牙醫，我們遇到有骨質疏鬆或正在服用骨鬆藥的患者，通常會把重點放在風險管理，而不是單純判斷能不能做，常見評估包含：

有些狀況下，會建議先讓口腔狀態穩定一段時間，或停用骨鬆藥3-6個月以上再評估是否進行植牙，但這仍需牙醫師和原本的治療醫師共同評估，不能自行停藥，也有些患者適合改採其他修復方式，而不是勉強植牙。

如果評估後認為植牙是可行的，事前準備往往比手術本身還重要：

我們的目標不是做得快，而是做得穩、用得久、風險可控。

骨質疏鬆並不等於不能植牙，但它提醒我們：每一個人的身體條件都不一樣，治療不能用同一套標準複製，有在吃骨鬆藥的患者，更值得花時間把評估做完整，而不是因為急著補牙，反而承擔不必要的風險，只要把狀況看清楚、步驟安排好，很多事情其實是有空間可以討論與規劃的。

如果你或家中長輩有骨質疏鬆、或正在服用相關藥物，又對植牙有疑問，先評估、再決定，往往會比較安心。