拔智齒都過一個禮拜了還在痛！這是正常現象嗎？還是乾性齒槽炎找上門了？這篇文章為你視覺化呈現拔牙後的疼痛時間軸、乾性齒槽炎的判斷和處理方式，再加碼 5 個止痛消炎實用技巧。讓你面對拔牙後的疼痛心裡有底、不驚慌！
常有人問「拔智齒到底會痛多久」，其實疼痛通常在麻藥退掉時最明顯，接下來 1～2 天會維持一定程度的痠脹感，這是傷口啟動發炎修復的正常反應；之後疼痛感會逐漸下降，到了第 3～5 天大部分人已經只剩輕微悶痛，如果這個時間點疼痛不減反升，有可能已經引發乾性齒槽炎。多數人會在 7～10 天左右疼痛明顯緩解、牙齦表面大致癒合，可以逐漸恢復正常飲食；但如果拔的是阻生智齒，尤其需要切開牙齦、鋸骨才能取出的情況，恢復期會拉長到 2 星期以上，這是手術範圍較大所致，不代表傷口癒合有異常。
乾性齒槽炎是什麼？會自己好嗎？
乾性齒槽炎是拔牙後的常見併發症，通常發生在拔智齒之後。正常情況下，拔牙的傷口會形成血塊，像痂一樣蓋住底下的骨頭，保護傷口。但如果這個血塊太早脫落，或沒有順利形成，底下的骨頭就會失去保護、直接暴露出來，接觸到口腔裡的空氣、食物和細菌，造成劇烈疼痛，還可能伴隨口臭或異味。
整體來說，乾性齒槽炎發生率約 1～6%，但如果是拔下顎智齒，機率可能跳升到近四成（臨床統計最高達 38%）。乾性齒槽炎並不是細菌感染，而是骨頭局部發炎，因此和一般拔牙傷口感染需要抗生素的情況不同，乾性齒槽炎的治療重點不在殺菌，而是清潔傷口、放置含丁香酚或碘仿的敷料緩解刺激，必要時可搭配止痛藥控制症狀。乾性齒槽炎不會自行痊癒，若不處理，疼痛可能持續一到兩週。
拔牙後止痛 5 重點
1. 該冰敷還是熱敷
先冰敷再熱敷。術後 24 小時內冰敷，每次 10～20 分鐘，間隔休息，幫助血管收縮、減少腫脹；24 小時後改熱敷，促進血液循環、加速消腫，順序不能顛倒，如果太早熱敷反而會讓腫脹加劇。
2. 止痛藥怎麼吃才有效
止痛藥建議在麻藥退之前就先服用，趁疼痛還沒完全發作前介入，效果比等到痛了才吃更好；按醫囑固定時間服用，不要等痛到受不了才補吃。一般會開立非類固醇消炎止痛藥（NSAID）搭配消炎，如果拔牙範圍較大或合併感染疑慮，才會加開抗生素，實際用藥組合仍依醫師評估的手術複雜度而定。
3. 咬紗布要咬多久
咬紗布的目的是加壓止血，需要持續咬緊約 1 小時，中途不要頻繁打開查看，血塊還沒穩定就掀開，容易反覆出血，拉長止血時間。
4. 睡覺墊高頭部
睡覺時把頭部墊高，能降低傷口部位的血液充血程度，有助於減緩腫脹與抽痛感，尤其術後前兩天特別建議維持這個姿勢。
5. 避免刺激傷口的動作
吐口水、用力漱口、舔傷口、用吸管吸東西，這些動作都可能讓剛形成的血塊鬆動甚至脫落，血塊是傷口癒合最重要的保護層，一旦提早剝離，痛感會明顯加劇。
拔牙後怎麼吃，才不會刺激傷口發炎
24 小時內只能吃軟流質
術後 24 小時內建議以冷或常溫的軟流質為主，例如布丁、優格、粥品，避免過燙食物讓傷口部位血流增加，加重腫脹。
忌酒精，避免與止痛藥交互作用
酒精可能與止痛藥產生交互作用、影響凝血反應，用藥期間建議避免飲酒；實際應避免的天數仍依醫師指示為準。
避開辛辣過燙食物
辛辣、過燙、過硬的食物會直接刺激傷口組織，延緩癒合速度，建議至少一週內以溫和、好咀嚼的食物為主，並盡量用對側牙齒咀嚼。
拔牙後多久能刷牙、漱口
24 小時後才能輕漱口
術後 24 小時內應避免任何漱口動作，讓血塊穩定附著；24 小時後可以開始用溫鹽水輕輕漱口，動作放輕，讓水自然流過傷口，不要用力鼓動。
傷口周邊清潔技巧
刷牙時可以正常清潔其他部位，傷口周邊則避開直接碰觸，改用牙刷輕刷鄰近牙齒的外側面即可，不需要因為怕痛而完全停止刷牙，反而容易讓其他區域堆積牙菌斑。
拔牙後出現以下症狀請立即回診
持續發燒或化膿
傷口出現化膿、合併持續發燒，代表已經有細菌感染的跡象，屬於需要立即回診、可能搭配抗生素治療的警訊。
麻木感遲遲未消退
正常麻藥退去的時間約數小時，如果嘴唇、下巴周邊的麻木感超過麻藥該退的時間仍未消失，需要儘快回診評估，這可能與神經在術中受到影響有關。
流鼻血或口鼻相通感
如果拔的是上顎智齒，因為齒根與鼻竇距離很近，拔牙過程可能影響鼻竇黏膜，出現輕微流鼻血或口鼻相通感，通常會隨時間自行改善；但如果症狀持續超過一兩天、喝水會從鼻子流出，就需要儘快回診，避免形成永久性廔管（口腔和鼻竇之間的異常通道）或引發鼻竇炎。
拔牙後消腫要多久，正常恢復曲線
腫脹高峰期在 24～48 小時
腫脹通常在術後 24～48 小時達到高峰，這個階段看起來腫得比剛拔完牙時更明顯，屬於正常的發炎反應曲線，不代表狀況惡化。
第 5～7 天內逐漸消退
過了高峰期，腫脹會在 7 天內逐漸消退，臉頰外觀慢慢恢復原狀，這段時間持續配合熱敷能幫助加速循環代謝。
恢復太慢的警訊有哪些
如果腫脹在一週後沒有消退跡象，甚至持續變大，或伴隨前面提到的化膿、發燒、劇痛症狀，建議提早回診。
常見問題
止痛藥通常依疼痛程度服用 3～5 天，多數狀況會逐漸減少用量；拔牙相關的基礎止痛藥物健保有給付範圍，實際處方與天數由醫師依個案判斷。
咖啡因與碳酸飲料建議在術後 24 小時內避免，主要是降低刺激傷口的風險；酒精則因為可能與止痛藥產生交互作用、影響凝血反應，建議避免時間拉長到用藥期間結束，實際天數仍依醫師指示為準。
術後 24 小時內有少量滲血、口水帶淡淡血色屬於正常現象；如果是大量鮮血持續流出、按壓也止不住，就不在正常範圍內，需要儘快回診處理。
白色通常是癒合過程中長出的肉芽組織或新生黏膜，多在術後 3～4 天出現；黑色則多半是血塊氧化變深的正常現象。這些都是癒合中常見的外觀變化，不用太擔心。但如果同時合併劇烈疼痛、腫脹加劇或異味，就可能是感染或乾性齒槽炎的警訊，建議儘快回診確認。
不是必要項目。膠原蛋白主要用於促進癒合、減少乾性齒槽炎風險，多屬於自費選項，是否需要視傷口大小、個人癒合狀況由醫師建議，並非每個拔牙案例都需要。
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智齒發炎是拔牙前，智齒周圍牙齦被細菌感染引起的發炎，需要抗生素治療；乾性齒槽炎則是拔牙後骨頭暴露造成的局部發炎，通常不需要抗生素。
- 拔下顎智齒、阻生齒的人：這個部位骨質較緻密、血液循環相對較差，加上常需手術切開，血塊本來就不穩定，是風險最高的族群。
- 抽菸者：尼古丁會讓血管收縮、影響循環，吸菸的動作（吸吮）也容易把血塊帶出來。
- 服用口服避孕藥的女性：藥物中的雌激素會影響血塊形成與傷口癒合。
- 生理期前一週的女性：荷爾蒙變化也可能提高風險。
- 口腔衛生較差、拔牙前局部已有發炎或感染的人：組織癒合能力本來就較弱。
- 傷口癒合能力較差的人：例如年長者、糖尿病患者、免疫力低下者。
不一定。如果智齒生長角度正常、能完全萌發、方便清潔，也沒有蛀牙或反覆發炎的病史，可以保留並定期追蹤觀察；但如果智齒長歪、卡住、反覆發炎腫痛，或蛀壞旁邊的鄰牙，通常會建議拔除，放著不處理可能會反覆發炎、鄰牙蛀壞，少數情況甚至會形成囊腫。
要看發炎程度。如果只是輕微紅腫，牙醫師評估後有時仍可以直接拔除；但如果合併明顯腫脹化膿、張口困難，通常會先用消炎藥物與局部清潔控制急性發炎，等症狀緩解後再安排拔牙，避免感染擴散，也避免發炎組織讓局部麻醉效果變差。
下顎智齒因為鄰近下齒槽神經，確實存在神經受到影響的風險，但根據臨床統計，機率低於 5%，且多數為暫時性麻木，會隨時間恢復。術前透過 X 光或電腦斷層評估智齒與神經的相對位置，能有效降低風險，實際情況需由醫師個別判斷。
