去除牙齒有陳年菸垢案例吳O緯患者

患者的牙齒先前有填補過銀粉，後來因二次蛀牙導致部分牙齒崩落。經醫生評估後決定用「3D齒雕」的方式將齒質缺損的部分用瓷塊重建回來。齒雕只需針對有蛀牙的齒質進行移除後加以修飾邊緣再把復型瓷塊黏上即刻讓牙齒恢復到最初的樣子。

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患者的牙齒因磨耗嚴重導致咬合面大面積缺磨損，若是用一般的樹脂填補不但面積太大補不太住，即使補上了也無法長期承受後牙的咬合力沒多久就脫落了。因此醫生建意用「3D齒雕」的方式幫患者把牙合面磨耗嚴重的部分重建回來。齒雕所用的瓷塊除了比樹脂堅固耐用以外，黏著瓷塊時也是使用特別的黏膠來增強瓷塊與牙齒的黏著力。

患者一開始的訴求是覺得牙齒暗沈又偏黃之外，也覺得牙齒的體積太小讓牙縫看起來很明顯。除此之外，患者的上排牙齒幾乎是植牙後做的假牙，長時間導致下排自然牙齒磨耗嚴重。患者希望齒色改善以外，也希望牙齒看起來大顆一點能改善牙齒型態及牙縫的問題。經醫生評估後，沒有根管治療過的牙齒用陶瓷美白貼片的方式改善外觀，而有根管治療過的牙齒用全瓷牙冠的方式保護起來。在製作陶瓷美白貼片前醫師會先跟患者進行溝通確定患者的需求再印製術後的蠟型樣式請患者過目後沒有問題才會開始施作。陶瓷美白貼片只需修掉患者面側的一點點齒質後就能利用缺少的面積已陶瓷貼片的方式製造條件內允許的型態和顏色。

患者原先的牙齒是用健保樹脂的方式填補，時間久了樹脂開始出現色差的問題讓患者覺得外型不美觀。經醫生評估後，由於患者當初填補的面積過大不適合用陶瓷美白貼片的方式重建外型，建議將牙齒修型後用全瓷牙冠的方式套起來。而全瓷牙冠除了能呈現仿真牙的齒色外，使用上也更佳堅固。

經根管治療後的牙齒會因為內部沒有神經和血液為牙齒供給養分後逐漸變得結構脆弱，日後若沒有保護措施容易給牙齒造成2度傷害，嚴重的話甚至要拔掉植牙重建。由於患者根管治療後牙齒的頰側及顎側結構大部分還完整，因此醫生決定用《3D齒雕》的方式只針對根管治療時所破壞的齒質進行瓷塊重建，為患者保留原本健康的齒質。

患者因車禍時後牙咬緊，導致牙齒頰側的齒質崩落。由於牙齒大部分還完整，若是用傳統牙套的方式將牙齒保護起來會讓患者流失很多健康的齒質。因此醫生建議用《3D齒雕》的方式用瓷塊幫患者把牙齒頰側的齒質重建回來以外，之前咬合面用樹脂填補的部分也一律替換成瓷塊，為患者保留健康齒質的同時也增強牙齒日後的耐用度。

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因為長期吸煙導致全口牙齒煙垢沾附，牙齒因此看起來黃黃的不乾淨。

居家美白是能讓患者自行帶回家施作較為溫和的美白方式，患者可依狀況自行控制使用天數、頻率、時間。透過藥劑能改善患者原本天生的齒色。凡使用牙齒美白相關的產品都有機會造成牙齒敏感的問題，而敏感程度及改善齒色的色階則因人而異。此患者使用1個月的居家美白後牙齒亮白程度比原本的白2個色階，亮1個明度，使用頻率是2-3天使用1次，每次使用90分鐘。

患者先前的牙齒有做過根管治療卻遲遲沒有做牙套將牙齒保護起來，經過一段時間後不小心發生牙齒斷裂的意外。經醫生評估後需額外訂做牙丁來穩定牙齒結構，又因為是前牙美觀區的位置所以特別訂製全瓷牙丁讓全瓷牙套套上去後整體上更貼近仿真牙的齒色。

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