牙周病在台灣簡直是流行病的等級，90% 以上的成年人都有牙周問題，其中 80% 以上罹患牙周病，50 歲以上的族群牙周病盛行率更高達 86%，因為初期牙齒沒有明顯疼痛容易被忽略，若不及早治療，日後治療難度和費用都會大幅增加。
牙齒周圍的組織發生細菌感染的疾病即稱為牙周病，而這些組織包含了牙肉、牙周韌帶、牙骨質和齒槽骨，這些組織都具有支持牙齒的功能，一旦受到破壞，支持牙齒的功能都會受到影響，嚴重時會造成牙齒鬆動或掉牙。
牙周病的主要成因是因為口腔細菌沒有徹底清潔，細菌持續堆積在牙面、牙縫間還有牙肉邊緣，形成鬆軟的薄膜即為牙菌斑，牙菌斑長期在口腔內造成持續性發炎，破壞牙周組織，久而久之就形成牙周病。
除了清潔不徹底，吸菸、糖尿病、懷孕期間的荷爾蒙變化、長期壓力大或睡眠不足，也都會提高牙周病的風險，或讓牙周發炎更難控制。
牙齦炎和牙周炎有什麼不同？
牙周病大致可以分成兩個階段：
- 牙齦炎：發炎只停留在牙齦，齒槽骨還沒有被破壞。這個階段只要清除牙菌斑和牙結石，並做好日常清潔，牙齦通常可以恢復健康。
- 牙周炎：發炎已經深入牙周組織，牙齦和牙齒之間形成較深的「牙周囊袋」，齒槽骨開始流失，流失的骨頭很難自行長回來，治療重點在於控制發炎、避免繼續惡化。
也就是說，越早發現、越早處理，能保留的就越多。
我有牙周病嗎？症狀檢核表
初期徵兆
☐ 刷牙或用牙線時容易流血
☐ 牙齦暗紅、摸起來腫腫軟軟的
☐ 刷完牙沒多久又出現異味
中後期徵兆
☐ 牙齦萎縮，牙齒看起來變長
☐ 牙縫變大、容易卡食物
☐ 牙齒搖動或位置跑掉
☐ 咬東西使不上力
符合其中任何一項，都建議安排一次牙周檢查；如果中後期的徵兆勾得越多，越不要再拖延。
牙周病常見症狀有哪些？
以下進一步說明 5 大常見的牙周病症狀：
- 牙齦出血與腫脹：刷牙或咬硬物的時候容易出血，牙齦紅腫疼痛且容易敏感
- 牙齦萎縮：牙周長期發炎導致牙齦萎縮，牙根裸露在外，使牙齒看起來好像變長了
- 牙齒鬆動甚至掉牙：牙骨被破壞後，骨頭支撐不住牙齒，嚴重的話牙齒會脫落
- 口臭：由於牙周囊袋的細菌增生，導致口腔出現明顯異味，一開口講話就讓人倒退三步
- 全身健康風險：研究顯示牙周病和心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病有關聯
其他如牙縫變大、牙齒位置改變、咀嚼無力等，這些也都是牙周病常見的症狀，如果有上述這些狀況，務必及早就醫治療，免得越拖越嚴重。
沒流血了，代表牙周病好了嗎？
牙周病不會自己好。牙結石附著在牙齒上，光靠刷牙是刷不掉的，只要它還在，發炎就會持續。有些人發現牙齦流血好像停了，但這不一定代表好轉，例如吸菸者的牙齦出血反而比較不明顯，容易讓人誤以為沒事。想確認牙周狀況，最可靠的方式還是讓牙醫師做專業檢查。
牙周病該如何治療？
牙周病一旦發生就無法根治，需要透過治療控制病情，並定期追蹤避免復發，主要治療手段有下列幾項：
- 洗牙：清除附著在牙齒上的牙結石和牙菌斑
- 齦下刮除與牙根整平：在局部麻醉下深入牙周囊袋，清除牙齦下方的牙結石，並將牙根表面整理平滑，是牙周病最主要的非手術治療
- 藥物治療：可能用吃的，也可能將藥注入牙周囊袋，以控制發炎情形
- 水雷射：採用水雷射深入牙周囊袋，深層清除牙結石和牙菌斑（屬自費項目，是否適合需由醫師評估）
- 牙周翻瓣手術：局部麻醉下切開牙齦，徹底清除牙結石並修整齒槽骨
- 牙周再生手術：在牙骨缺損處使用骨粉或再生膜等材料，重建流失的齒槽骨和牙周組織
其餘治療方式，則要依醫生評估病患的牙周狀況，給予相對應的治療，但有些治療健保沒有給付，須事前和醫生確認。
牙周病治療健保有給付嗎？
一般洗牙、牙周檢查與部分基本治療有健保給付。健保另有「牙周病統合照護計畫」，符合條件的患者可以接受較完整的分階段治療，是否符合資格需由醫師檢查後評估。牙周手術、再生材料、水雷射等項目則可能需要自費，實際費用依治療範圍而定，建議治療前先和醫師討論清楚。
常見問題
牙周病不像感冒那樣具有傳染性，但口腔細菌可能透過共用餐具或親密接觸在家人之間傳遞，加上家人的飲食與清潔習慣往往相近，建議家人可以一起定期檢查。
齦下刮除和牙周手術通常會在局部麻醉下進行，治療過程中多數人不會感到明顯疼痛。治療後幾天牙齒可能會有些痠痛或對冷熱敏感，通常會逐漸緩解，若不適持續，建議回診讓醫師檢查。
要看齒槽骨流失和牙齒搖動的程度而定。有些牙齒在牙周發炎穩定後，鬆動情況會改善；若支撐的骨頭流失過多，醫師會與你討論其他處理方式。越早治療，保留牙齒的機會越大。
牙周病需要長期維護。治療讓發炎穩定下來之後，如果日常清潔沒有做好，牙菌斑再次堆積，仍然可能復發。定期回診和每天確實清潔，是維持治療成果最重要的兩件事。
定期回診檢查，預防牙周病
絕大多數的牙周病可以透過控制牙菌斑來預防，而控制牙菌斑最好的方式就是「好好刷牙」，牙刷記得每 3 個月就要更換一次，並使用牙線徹底清潔牙縫，定期到牙醫診所做檢查，目前健保有提供半年一次的洗牙，不要錯過自己的權益。
此外，不吸菸、提高身體免疫力、充足睡眠等也都是預防牙周病的重要工作。如果你最近常刷牙流血、覺得口氣變重，或牙齦看起來跟以前不一樣，別等到牙齒開始搖動才處理，歡迎透過 LINE 或電話與彭光偉牙醫診所聯繫，讓醫師幫你檢查牙周狀況。牙齒很珍貴且要陪伴你一輩子，務必好好珍惜它。
