很多患者在完成植牙後，常會問一句話：「醫師，這顆牙這樣就可以用一輩子嗎？」
老實說，沒有任何一顆牙（包含真牙與植牙）是不用照顧就能用一輩子的，有的話一定是天賦異稟，而在植牙的長期追蹤中，我們最常提醒、也最不希望發生的狀況之一就是植體周圍炎。
植體周圍炎不是罕見疾病，也不是醫師沒做好，它比較像是周圍組織長期發炎，若放著不處理，才會一步步造成骨頭流失、影響植體穩定，只要理解它、及早處理，其實大多都能被控制。
植體周圍炎，指的是發生在植牙周圍牙齦與骨頭的慢性發炎，和天然牙齒一樣，植牙周圍如果長期累積牙菌斑或清潔不確實，就可能引發發炎反應，差別在於植牙不像真牙有牙周韌帶，對發炎的耐受度更低。
常見原因包括：
植牙完成後，清潔方式沒有調整
很多人植牙後仍用原本的刷牙方式，覺得有刷就好，但植牙周圍的形狀、牙冠與牙齦邊緣的結構，常常需要搭配牙線、牙間刷、沖牙機等工具，才比較容易把死角清乾淨，清潔不到位，牙菌斑就會慢慢堆起來。
曾有牙周病病史，但後續追蹤不足
如果本來就有牙周病體質或病史，口腔內細菌環境比較容易失衡，即使植牙做得很漂亮，後續維護不夠密集，風險仍會比較高，這不是不能植牙，而是要更重視追蹤。
長期咬合受力不平均或夜間磨牙
植牙不像天然牙有牙周韌帶那種緩衝，如果長期被迫承受過大的力量（例如咬合太高、偏側咀嚼、磨牙），周圍組織會處在慢性受傷狀態，發炎更容易反覆。
抽菸、糖尿病等影響修復能力的因素
抽菸會影響微血管循環與修復能力，糖尿病控制不穩，也會增加感染與發炎風險，這些都會讓植體周圍組織比較不耐操。
這些通常不是單一原因，而是多個因素慢慢累積。
植體周圍炎會有哪些徵兆？
植體周圍炎最麻煩的地方在於一開始往往不太痛，也不太腫，常見的警訊包括：
- 植牙周圍刷牙時容易流血
- 牙齦顏色變紅、腫脹
- 有異味或分泌物
- 植牙附近出現悶悶的不適感
- 牙齦慢慢退縮，清潔變得更困難
如果拖到後期才可能出現植體鬆動的情況，所以我們更在意早期變化，而不是等到痛了才處理。
植體周圍炎一定要開刀嗎？
不一定，取決於發現的時間點，在初期階段，治療重點通常是：專業清潔植體周圍、降低細菌量並控制發炎、檢視清潔方式與咬合狀況等，如果已經影響到骨頭，才會評估是否需要進一步的手術處理，甚至骨再生治療。
我們在治療時，會優先思考三件事：
- 能不能把植體穩定留下
- 發炎能不能被控制
- 患者未來是否好清潔、好維持
能穩定就穩定、能保留就保留，但前提是後續要可維持，有些狀況就算當下處理成功，如果結構設計或清潔方式注定做不到仍容易復發，所以我們會把長期好照顧當成治療策略的一部分。
植體周圍炎可以預防嗎？
可以，而且大多數情況下是可以避免的，幾個我們常反覆提醒的重點：
- 植牙後清潔方式要升級，固定加上牙線／牙間刷／沖牙機（擇一或搭配）
- 定期回診追蹤，即使沒有不舒服
- 若有牙周病史，需要更密集的維護
- 抽菸真的會明顯增加風險
植牙的成功，並不只是在手術當天，而是在後續的每一年。
結語
植牙不是買一顆產品，而是一段長期的合作，我們更希望患者了解自己的口腔狀況，而不是因為害怕或誤解，錯過可以提早處理的時機，只要照顧得當，植牙一樣可以穩定、耐用而且安心，如果你對自己的植牙狀況有疑問，或只是單純想確認目前是否一切正常，檢查看看往往比想像中來得安心。
